新冠肺炎若造成永久性嗅觉丧失 失能险有赔

时间:2020-04-11 02:50:11 作者:水韵 热度:

新冠肺炎症状难以捉摸,有人可能出现永久性嗅觉丧失,寿险业者表示,若不幸有此症状,失能险可依失能等级11级理赔,但可能只有一次性失能保险金的5%,并没有触及月月或年年给付的失能扶助金理赔。

至于新冠肺炎可能造成肺部纤维化,算不算失能?寿险业者则说必须要看实际状况,即肺部损坏的程度,及可否工作、自理生活,因为胸腹部脏器机能遗存极度障害,终身不能从事任何工作,需要专人周密照护者,是第一级失能,就是会启动每月或每年给付的失能扶助金100%,仅是不能工作、生活需人扶助,是给付90%,若是还能自理生活是80%,能从事轻便工作者是给付40%。

这些理赔都必须看各公司保单条款及理赔部门的判定,因为容易存有争议,因此寿险公司也不敢以此为号召,在疫情期间推荐失能险,同时有些公司的失能险没有等待期,恐造成损率难以预估。

国泰人寿指出,若失能险保户不幸罹患新冠肺炎而有永久性「两侧嗅觉完全丧失」的情形时,属于因疾病所致的第11级失能,是否能理赔给付应依各别商品条款约定。

例如投保含有失能给付项目的伤害险,因新冠肺炎非属意外事故,所以无法给付。但如果是投保含有失能给付项目的健康险时,则须再检视保障範围,若保障範围包括11级失能时,则可理赔。

富邦人寿则表示,2020年1月1日前所销售的失能险,针对鼻部失能,条款约定仅有「鼻部缺损,致其机能永久遗存显着障害者」的失能等级,但从今年1月1日起才新增「鼻未缺损,而鼻机能永久遗存显着障害者」,也就是以前是鼻子一定要有缺损才能算11级失能,现在是嗅觉丧失即可视为11级失能。

同时基于从新从优理赔原则,即便是今年1月1日前投保失能险的保户,若事故发生日是在今年1月1日后,且经6个月治疗后症状固定,即可申领失能保险金。

(工商 )

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